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Q.351
「右鎖骨上リンパ節腫大」が見られ摘出手術をしましたが手術給付金の対象外のようで...

「右鎖骨上リンパ節腫大」が見られ摘出手術をしましたが手術給付金の対象外のようです。乳がん切除術して５年後に「右鎖骨上リンパ節腫大」が見られ摘出手術を行いました。医療保険とがん保険の請求をしましたが手術給付金は対象外のようです。約款で対象となる手術（８８項目）に入っていないと説明を受けました。しかし、約款には「鎖骨・肩胛・肋骨・胸骨観血手術」と書いてあります。病名は、鎖骨上転移性腫瘍です。保険会社の説明が理解できません。



A.351
「右鎖骨上リンパ節腫大」が見られ摘出手術をしましたが手術給付金の対象外のようでのベストアンサー

どこの会社の保険か知りませんが通常リンパ節腫瘍切除は観血手術であれば給付金支払い対象となります。また腫瘍がガン化している場合（乳がんからの肺などへの転移など）手術給付金支払い対象となりえます。誰に説明を受けたのか不明ですが請求書類を提出した場合免責等の場合書面で会社から通知されるのが普通です。仰る鎖骨等の部分はあくまでも骨を対象とした手術です。




　 　

Q.352
医療事務の問題についての質問です。現在、ユーキャン医療事務講座受講中です。「修...

医療事務の問題についての質問です。現在、ユーキャン医療事務講座受講中です。「修了認定試験カルテB佐久田梅子」添削して頂けないでしょうか？《上書き》平成21年7月分保険種別1社・国1単独5家入保険者番号01132155記号番号0131321・4277佐久田梅子2．女３．昭29．4．12生傷病名診療開始日転帰診療実日数（１）乳がん(右)(１)21年7月29日なし保険3日《点数欄》⑪初診１回270⑬医学管理55022頓服1単位423外用1単位424調剤7×3日2126麻毒1×1日27調基4233その他3回73740処置5回182薬剤1450手術・麻酔5回37764薬剤80360検査・病理10回238370画像3回190690入院入院年月日21年7月29日病一般７録管栄管安全入院基本料・加算2093×1日間20932013×2日間402697基準640円×3回食堂５０円×2日保険３回請求点2020標準負担額780《摘要欄》13悪CA15-3精密、TPA精密初回月加算550×122レンドルミン0.25mg1T4×123インドメタシン坐剤「イセイ」50mg2個4×133点滴注射95×1ポタコールR250ml1vポタコールR500ml1vアドナ0.5%20ml1AトランサミンS10%10ml1Aブドウ糖5%300ml1vセファメジンα2g2キット413×1ブドウ糖5%300ml1vセファメジンα1g2キット229×140留置カテーテル設置40×1バルンカテーテル(膀胱留置カテ2管一般(Ⅰ)@261円)1本26×1酸素の加算(液化CE)6×1(0.13円×360?×1.3)÷10創傷処置(術創部、600?)85×1ドレーン法(その他)25×1イソジン液10%20ml7×250閉麻「5」ロ(3時間10分)7900×1酸素の加算(液化CE)10×1(0.13円×560?×1.3)÷10硫アト0.05%1ml1Aアタラックス‐P5%1ml1Aサクシン2%5ml2Aフローセン50ml笑気ガス560?777×1麻管900×1乳腺悪性腫瘍手術30日(乳房部分切除、腋窩郭清伴うもの)27600×1生食500ml2v26×1(吸引留置カテ・創部用Ⅰ@6770円2本）1354×160細胞診(乳頭分泌物)190×1末梢血液一般22×2CRP/Q16×2S-M培・同定(ドレーン排液)135×1エストロジェンレセプタープロジェステロンレセプター900×1TP、Alb、GOT、GPT、LDH、ALP、LAP、T-Bil、D-Bil109×1判病診410×1判血.生Ⅰ.免.微563×170MRI電画1200×1コンピューター断層診断450×1読影(乳房撮影)256×190一般7(14日以内)録管栄管安全1級地2093×1一般7(14日以内)栄管1級地2013×2請求点保険５０８００よろしくお願い致します。摘要欄の記入の仕方で間違っている点があれば細かくご指摘頂けると幸いです。



A.352
医療事務の問題についての質問です。現在、ユーキャン医療事務講座受講中です。「修のベストアンサー

食事のところ、基準のあとの「Ⅰ」を忘れずにあと細かいことですが、手術のところの吸引留置カテ～の（）はいらないと思います。あとの不備は、私は見つけられませんでした。良い結果になるといいですね。




　 　

Q.353
乳がんの転移の位置と手術の可否について今日、同居している叔母に乳がんが発見され...

乳がんの転移の位置と手術の可否について今日、同居している叔母に乳がんが発見されました。癌がリンパ節に転移しており転移した場所が首のあたりで、手術は不可能だと言われました。抗癌剤の治療を始めるそうですが抗癌剤や放射線治療を行い、（先進医療の１つでピンポイントで癌に放射線を当てて治療するという技術があるとも聞きました）癌を小さくしても転移の場所が悪いと手術はできないのでしょうか？叔母には幼いころからお世話になり、大学進学等の支援もしてもらいました。できれば一病息災で人生を全うしてもらいたいです。学生の自分ですが、何か叔母の力になりたいので、皆さんの御知恵を拝借できたら嬉しいです。何卒よろしくお願い致します。



A.353
乳がんの転移の位置と手術の可否について今日、同居している叔母に乳がんが発見されのベストアンサー

乳腺専門医（外科医）の意見です。乳癌はリンパ節に転移して広がる進展と、血流を介して広がる進展とがあります。血流を介して広がると内蔵や骨に転移します。どちらが深刻化というと血流を介して進展するほうです。リンパ節の方は完治の見込みは有りますが、血流に乗って広がってしまうと完治は望めません。リンパ節の進展は、まずはワキのリンパ節に、それがだんだん首に近づき鎖骨の下、鎖骨の上そして頸部のリンパ節に広がっていきます。鎖骨の上や頸部のリンパ節まで転移が広がるとそこを手術をして取りきるということはしません。そこまで広がっていると外科医の力だけでは癌は取りきれないと判断します（２０年前は切除していたのですが、すぐ再発して来たので最近はほとんど鎖骨の上や頸部のリンパ節手術はしません）。主治医の方もその考え方で説明したのだと思います。しかし、くすりや放射線でかなり効果は期待できます。わたしも叔母さんと同じ様な首の近くのリンパ節転移の患者さんを何人か治療しました。抗がん剤と放射線を施行しました。乳房とワキのリンパ節はその後切除しました。１０年以上、元気で再発もない方が２人います。ほぼ完治したと判断しています。乳癌は他の癌にくらべて、抗がん剤もホルモン剤も放射線もよく効きます。とくに抗がん剤は最近とても進歩しました。かなりの確率で抗がん剤は癌を完全に消失させます。ピンポイントの放射線照射はこのリンパ節に行うところはまだ日本では数箇所だと思います。ふつうはリニアックという装置で鎖骨の上下を照射します。抗がん剤治療から始まると思います。主治医の先生からよく病状を聞き、前向きに考えて治療をすすめてくださいと叔母さんに伝えてください。判らないことが有ったらまた質問してください。その時は正確に伝えてください。叔母さんの年齢は５＾６０代として回答しました。




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Q.354
医療＋女性ガン保険。この複雑な条件で見つかる保険は？現在何の保険にも入っておら...

医療＋女性ガン保険。この複雑な条件で見つかる保険は？現在何の保険にも入っておらず、年齢的に乳がんや子宮筋腫、もし結婚した場合の出産トラブルなども心配になってきたため保険に入ろうと思います。色々調べ下記の条件で絞りましたが最善な保険はどちらでしょうか？なるべく低額で抑えたいです。【医療保険】■条件①女性特有の疾患に幅広く手厚い（異常妊娠、異常分娩、リウマチのをカバーするものが必須です。）②終身タイプ■候補損保ジャパンひまわり生命の「健康のお守り生涯安心」＋「女性疾病入院特約」はどうでしょうか？何かデメリットや見落としはありますか？もっと女性疾患に手厚い保険がありますか？※オリックス生命は格付けが低めなので不可です。【がん保険】■条件①入院だけでなく通院のみでも保証される。②更新タイプ。③100万円程度の診断給付金が出る。④最新医療もサポート。⑤再発の保障。⑥乳がん、子宮がん、高度異形成（子宮頸癌）も保証■候補損保ジャパンひまわり生命の勇気のお守りアフラックの生きるためのがん保険Daysはどうでしょうか？見落としやデメリットはありますか？【疑問】①先進医療についてですが、がん保険でこの保証が付くものがいいのか、医療保険でこの保険が付くものがいいのか分かりません。どちらもつけるべきなのでしょうか？②更新型のガン保険の場合、一度ガンになった者はもう二度とガン保険に加入することができないのでしょうか？もし出来る場合もかなり高額になるのでしょうか？それが嫌であれば更新型ではなく終身型にした方がいいのでしょうか？



A.354
医療＋女性ガン保険。この複雑な条件で見つかる保険は？現在何の保険にも入っておらのベストアンサー

質問が細かいので丸々質問文を写し《》が回答・補足とさせて下さい。【医療保険】①女性特有の疾患に幅広く手厚い《異常妊娠、異常分娩、リウマチは通常、女性疾病特約に含まれます》■候補損保ジャパンひまわり生命の「健康のお守り生涯安心」＋「女性疾病入院特約」はどうでしょうか？何かデメリットや見落としはありますか？《無いと考えます》もっと女性疾患に手厚い保険がありますか？《掛け金を上げればあります。joydove618さん自身でバランス考えるしかないですね》オリックス生命は格付けが低めなので不可です。《格付けなど、保険に詳しい者には何の意味もありません。何故なら、保険会社が倒産するリスクは格付けなどでは計れませんし、2007、8年頃の統廃合で倒産うんぬんは解消したと言っていいでしょう。倒産しない可能性なら、会社規模が大きい外資、特にメットライフ社の子会社になったメットライフアリコが最大です。世界中で販売しています。ソルベンシー・マージン比率（保険会社の監督官庁＝金融庁は、この数字で保険会社の経営状態を判断します）日本生命：１０３７.９％メットライフアリコ：１３９５.８％オリックス生命：１４０４.１％これだと、オリックス生命が最も安全です》【がん保険】①入院だけでなく通院のみでも保証される。《損保ジャパンひまわり生命の勇気のお守り、なら、ご希望通りですね》②更新タイプ。《更新タイプとは「定期保険」のことですか？そう考えれば、ガン保険を５，６年おきに見直して最先端医療に合わせるなら「定期保険」が向いているとも言えますが、必ずしも、その時期に新たな保険に入れる健康状態とは限りませんから、終身保険を勧めます》③100万円程度の診断給付金が出る。《損保ジャパンひまわり生命の勇気のお守り、なら、ご希望通りですね》④最新医療もサポート。《今のところ、先進医療以外には無いので、2011年ではサポートされているとしか言えません》⑤再発の保障。《損保ジャパンひまわり生命の勇気のお守り、なら、ご希望通りですね》⑥乳がん、子宮がん、高度異形成（子宮頸癌）も保証《異形成は、ガン（＝新生物）ではないので、保証外です。子宮頸癌（＝新生物）なので、対象です。しかし、初期の子宮頸癌を医師は異形成と診断する場合があります。医師は、保険の約款を知りませんし、そもそも、異形成と新生物の見分け方は様々な異論があります。医師に約款を説明して下さい。その行為自体は違法ではありません。医師が、異形成か新生物と書くか迷っていて、新生物と書くことを医師の良心の元、書くなら問題ありません。ただ「新生物と書いて下さい」とだけ言ったり、お礼を添えると詐欺となる可能性があります》候補損保ジャパンひまわり生命の勇気のお守りアフラックの生きるためのがん保険Days《最新にこだわるなら、Days、保険料と保証のバランスは、勇気のお守りと考えます》【疑問】①先進医療についてですが《ガン以外の先進医療もありますし、現在、この特約は月額100円程度です。両方につけて下さい。》②更新型のガン保険の場合《更新タイプで回答済み》医療・ガン保険はjoydove618さんが望んだ時に絶対支払われるものでもなく実費が払われるものでも無いので、貯金をして下さい。額はガン以外：百万円（但し、高額医療費精度を使えば、大病でも数十万で済みます。ただ、いったんは、病院に支払うことになりますので、大病ごとに百万円使い切るという意味ではありません）ガン含む：三百万円（上記に同じ）最後に、支払い方法は、60歳払い込み済みを勧めます。何故なら、60歳以降の収入を今から特定できないと考えるからです。同時に、保険料は終身払い（死ぬまで払うという意味）より高くなります。衣食住が足りて、なおかつ、安心して支払える、保険料にして下さい。何故なら①保険は生活を助けるものだから②医療・ガン保険は死ぬまで保証に空白期間が無いと意味が薄れるから医療保険の提案もし支払いに無理がなければ収入が多い時期にメットライフアリコ「女性専用：やさしくそなえる医療保険ー積立タイプ」を「健康のお守り生涯安心」に加えて、10年間だけプラスするのはいかがでしょうか？意味づけは、女性疾病対策を手厚くし、積立金を貯金にまわすということです。掛け金が高いので、あくまで、余裕があればということ定期なのでメインにはしないという前提での提案です。の２点からです。




　 　

Q.355
アフラックのがん保険について。主人の会社の団体保険で、アフラックの「生きるため...

アフラックのがん保険について。主人の会社の団体保険で、アフラックの「生きるためのがん保険days」に加入しようとしています。プランがベースプランからいろいろあり、夫婦それぞれ・夫32歳ベースプラン（2250円）+がん先進医療特約（77円）＝2327円／月・妻33歳ベースプラン（2150円）+がん先進医療特約（77円）+特約コサージュ（165円）＝2392円／月にしようとおもっています。ただ、そもそも、がんになった場合にどんなことにお金がかかるのかがよくわからず、このプランでいいのか分かりません。放射線治療や抗がん剤にお金がかかるのですか？そうすると、ベースプランより上のプランにしないといけないでしょうか。主人の家系でがんになった人はほとんどいません。一方、私のほうは直接の死因になるほどひどいがんのケースはないのですが、叔母が乳がんを、祖父が胃がん、別の叔母が骨のがん？になったことがあり、私も注意しています。私が乳がんになった場合は、コサージュの保障である程度はカバーできるのでしょうか？よろしくお願いします。



A.355
アフラックのがん保険について。主人の会社の団体保険で、アフラックの「生きるためのベストアンサー

質問：がんになった場合にどんなことにお金がかかるのか回答まず、徹底的な検査入院です。検査は比較的、高額な請求をされますので、ガン治療、約3年間の中で、最も、お金が必要なのは、この初月です。対策：ガン診断給付金さて、検査しながら治療方針を決めていきます。可能な限り外科手術は避けるべきという考えが医師のなかでも支持されるようになりましたが、「ガン」の特徴である、浸潤性、具体的には、正常な細胞にガン細胞が触れるとその細胞も犯されてガン細胞になるという意味です。よって、外科手術でガン細胞を切り離すことが決定的な治療法であることは、今のところ揺らぎません対策：手術給付金しかし、いきなり外科手術とは成らないこともあります。抗がん剤、放射線治療でガン細胞を減らし、手術の規模を狭くして、体への負担を減らします。対策：抗がん剤治療給付金対策：放射線治療給付金手術の日までは可能な限り入院させず、通院治療とします。これは厚労省が、保険負担の全体的軽減策としてとっているという面と、医学的にも、入院させないで済むなら患者へはメリットが大きいと考えられるからです。ただ通院機関は、他の病気より長く、使用する薬剤も高価です。対策：通院給付金（一般的な医療保険では５，６千円です。こちらの意味合いは、交通費など病院へ支払う以外の出費対策と、捉えて下さい）治療が、一段落しても、3年間、再発・転移を防ぐ為に通院、時には、入院もあります。初診から3年後、再発・転移が無くて、初めて医師は「おめでとうございます」と言います。対策：日数無制限また、その後も、定期的検査はあり。5年間、再発・転移がなくて、本当に完治と言われます。さて、家系、うんぬんは、あまり考えないで下さい。確かに、DNAにガン細胞に変化する設計図があることは確認されていますが、その設計図が使われるかどうかその理由は、ハッキリしません。ただ、その設計図は、全人類が持っているといって過言ではありません。統計的には、日本人は、年齢、性別を全て超えてざっと計算すると、生涯に、二人にひとりはガンになります。対策を取らないという考えを、私は否定します。「コサージュ」は、いい特約だと思います。乳房温存へ持ち込めるなら、美しさという点より、脇の下のリンパ節、切除を回避出来るということですから体に後遺症が残る可能性が高まります。ここまで書けば、どのプランが最低ラインかは分かって頂いたと思いますが改めて書けば、最低「スタンダードプラン」です。大事な事は、kumakumacurryさんは、団体加入という、他の人とは比べものにならない安い掛け金で入れるということです。掛け金には、値引きはありません、団体加入以外にですから、その利点を使って、5年後の再発を考えて「フルサポートプラン」でもいいと考えます。なお、退職までに払い込む方法が認められているならそれにして下さい。退職して、団体扱いから外れて、掛け金が払えないというケースもありえます。先進医療は、揺れ動いている治療法です。決定的なガン対策ではありません。ただ、ガン患者の数パーセントには確実に効果がある治療も含まれ、「技術料」という名目で、現在、最高五百万円請求されています。掛け金の中の、わずか百円程度です。「先進医療特約」を付けない理由はありません。つけましょう。さて、一般料金、終身払い（＝死ぬまで払うという意味）男性、３２歳、フルサポートプラン、先進医療特約￥４、３１９女性、３３歳、フルサポートプラン、先進医療特約、コサージュ￥４、８０８団体割引率を私は知り得ませんし、サイトでは終身払いしか計算できませんが、夫婦で1万円弱の対策費は、先進医療を用いなくても3年間で、数百万の医療費がかかることを考えれば妥当な出費だと考えます。




　 　


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